Nervo Trigêmeo- V

-Colaboração da Monitora Michele Amaral


V. Nervo Trigêmeo


Grande nervo sensitivo cutâneo da face, nervo sensitivo das membranas mucosas e
estruturas internas da cabeça, nervo motor dos músculos da mastigação.

Núcleos:
o Pontino (ou sensitivo principal)
o Trato espinal trigeminal
o Mesencefálico
o Motor

Apresenta duas raízes:
Origem aparente- face ântero-lateral da ponte

Sensitiva - inerva a dura-máter, pele da face e parte do crânio, mucosas ocular e nasal,
mucosa bucal e lingual (situada na frente do V lingual), sistema dental e parte anterior da
orelha externa e da membrana do tímpano.
Motora - músculos temporal, pterigóideos, masseter, milo-hiódeo, ventre anterior do
digástrico, tensor do tímpano e levantador do palato.

1. Gânglio trigeminal ( gânglio semilunar, gânglio de Gasser)

 Está em uma bolsa de dura-máter que ocupa a impressão trigeminal (fosseta

trigeminal,cavo de Meckel), próximo ao ápice da porção petrosa do osso temporal. Situa-se

lateralmente a porção posterior do seio cavernoso e a artéria carótida interna no forame

lácero

Três grandes divisões:


Sensitivos:
V1 Nervo oftálmico
V2 Nervo maxilar    
Misto:
V3 Nervo mandibular

OBS: Quatro pequenos gânglios estão associados com estes nervos – gânglio ciliar com o
oftálmico; pterigopalatino com o maxilar; ótico e submandibular com o mandibular.

Caminho da dor:
Gânglio de Gasser  --> tronco encefálico --> núcleo do trato
espinotalâmico --> lemnisco trigeminal --> núcleo ventral póstero medial do
tálamo --> Área somestésica do giro pós-central 3,1,2 de Brodmann.


Nervo oftálmico- V1


 Ele atravessa a fissura orbital superior (juntamente com o III, IV, VI pares cranianos e a veia oftálmica) e ao chegar à órbita fornece três ramos terminais: 

• nervos nasociliar:
  -Nervo etmoidal posterior
  -etmoidal anterior
  -Nervo ciliar longo e curto
  
• Frontal:
  -Nervo supraorbitário (ramo lateral)
  -Nervo supratroclear (ramo medial)

• Lacrimal:
  Face lateral da Orbita e recebe fibras secretomotoras.

Nervo Maxilar- V2

É intermediário as duas outras divisões. Originando-se no meio do gânglio

trigeminal.

Supre a pele da porção média da face, pálpebra inferior, lado do nariz, lábio superior,

membrana mucosa da nasofaringe, seio maxilar, palato mole, tonsila e palato duro,

gengivas e dentes superiores.

a. Ramos no crânio:

1. Nervo meníngeo médio (supre a dura-máter)

b. Ramos na fossa pterigopalatina

1. Nervo zigomático

   -Ramo zigomaticotemporal (pele do lado da fronte; anastomose com o nervo

     facial e com o ramo auriculotemporal do nervo mandibular)

    -Ramo zigomaticofacial (supre a pele da proeminência da bochecha).

2. Nervos pterigopalatinos

-Ramos orbitais

-Nervo palatino maior (supre as gengivas e a membrana mucosa do palato duro e

  porções adjacentes do palato mole

       I. Ramos nasais inferiores posteriores

      II. Nervos palatinos menores

-Ramos nasais superiores posteriores

-Nervo nasopalatino

-Ramo faríngeo

3. Ramos alveolares superiores posteriores (emitem ramos à membrana de

revestimento do seio maxilar e três ramos para cada dente molar)

c. Ramos do canal infra-orbital

4. Ramo alveolar superior médio (supre os dois dentes pré-molares)

* Plexo dental superior : juntamente com os ramos alveolares superiores anterior e

posterior

5. Ramo alveolar superior anterior (supre os dentes incisivos e caninos)

* ramo nasal

d. Ramos na face

Nervo infra-orbital

6. Ramos palpebrais inferiores (suprem a pele e a conjuntiva da pálpebra inferior)

7. Ramos nasais externos (suprem a pele do nariz e do septo nasal móvel)

8. Ramos labiais superiores ( distribuídos à pele do lábio superior, à membrana

mucosa da boca, e às glândulas labiais)

* Plexo infra-orbital

Nervo mandibular- V3


Maior divisão do trigêmeo - divisão anterior e posterior


A.Ramos do tronco principal:


1. Ramo meníngeo
2. Nervo pterigóideo medial
         a) tensor do véu palatino
         b) tensor do tímpano


B. Divisão anterior


3. Nervo massetérico * filamento para a ATM
4. Nervos temporais profundos
5. Nervo pterigóideo lateral
6. Nervo bucal


C. Divisão posterior


7. Nervo auriculotemporal
8. Nervo lingual
9. Nervo alveolar inferior
     a) Nervo milo-hióideo
     b) ramos dentais
     c) ramo incisivo
     d) Nervo mentoniano

Teste para a primeira avaliação.

1.Qual é o nome dado ao ponto de união entre o seio transverso e o seio sagital superior do osso occipital?

2.Cite os nomes dos ângulos e bordas (descrever com quem se articula) do osso parietal.

3. O meato acústico interno dá passagem a quais estruturas?

4. No crânio articulado quais os ossos que fecham parcialmente a parede nasal do seio maxilar?

5.Qual o nome da pequena abertura  encontrada na face malar do osso zigomático ?

6. Qual a ação do músculo Pterigóideo lateral no movimento mandibular?

7. Qual a inervação no músculo Temporal?

8.  Qual a origem do músculo Gênio- hióde?

*Os gabaritos serão divulgados sábado (03/09).

Músculos da Mastigação

• Temporal:

      Origem: Fossa temporal e da superfície profunda da fáscia temporal.

Inserção: Por um tendão na superfície medial, no ápice e na borda anterior do processo    coronóide e na borda anterior do ramo da mandíbula.

          

• Masseter:
  
  

-Superficial:

Origem: Aponeurose tendínea do processo zigomático da maxila e dois terços anteriores da borda inferior do arco zigomático.

Inserção: Ângulo e na metade inferior da superfície lateral do ramo da mandíbula.

-Profunda:

Origem: Terço posterior da borda inferior e da superfície medial do arco zigomático.

Inserção: Metade superior do ramo e na face lateral do processo coronóide da mandíbula

Porções: 1- Superficial; 2- Profunda.

                                         

• Pterigóideo Medial:

Origem: Superfície medial da lâmina pterigóidea lateral e da superfície escavada do processo piramidal do osso palatino.

Inserção: Partes inferior e posterior da superfície medial do ramo e do ângulo da mandíbula.

• Pterigódeo Lateral:

Origem:

-Superior: Parte inferior da superfície lateral da asa maior do esfenóide e da crista infratemporal.

-Inferior: Superfície lateral da lâmina lateral do processo pterigóide.

Inserção:

Depressão na parte anterior do colo da mandíbula e na margem anterior do disco articular.

Origem dos músculos Pterigódeos

Vídeo sobre Músculos da Mastigação.

OSSO TEMPORAL

Colaboração da Monitora: Michele Amaral (FOP/UPE)

OSSO TEMPORAL

É osso implantado nas paredes laterais da cabeça, onde se alojam dois elementos de natureza anátomo-funcionais : os órgãos da audição e o nervo facial.

Consiste de três porções:
Escama
Parte petrosa
Parte timpânica

Escama
Compõe as partes anterior e superior do osso
É fina e translúcida

                             

Face externa 

Lisa e convexam forma parte da fossa  temporal e dá inserção ao músculo temporal
Linha temporal (delimita a origem do músculo temporal)
Processo zigomático – borda superior: inserção à fáscia temporal
- borda inferior: inserção à algumas fibras do masseter
- face lateral: convexa e subcutânea
- face medial: côncava, inserçãp ao m. masseter
- raiz posterior:
- raiz anterior – termina no tubérculo articular*
* forma o limite anterior da fossa mandibular
Trígono suprameático (fossa mastóidea)
Fossa mandibular (fossa glenóide)
Fissura petrotimpânica (aloja o processo anterior do martelo) – passagem ao ramo timpânico da artéria maxilar
Canal de Huguier – nervo corda do tímpano

Face interna

Circunvoluções do lobo temporal do cérebro

Sulcos para os ramos dos vasos meningeos médios

Borda superior : biselada à custa da tábua interna

Porção mastóidea

Forma a parte posterior do osso

Face externa:

 Inserção ao occipital e auricular posterior

  Forame mastóideo – dá passagem de uma veia para o seio transverso e a um pequeno ramo da artéria occipital para a dura-máter

  Processo mastóide – inserção do m.esternocleidomastóideo, esplênio da cabeça e dorsal longo da cabeça

Incisura mastóidea – inserção do m. digástrico

Face interna: 

Sulco sigmóide: aloja parte do seio trasverso

Inúmeros espaços: células mastóideas

Antro timpânico : cavidade grande e irregular, na parte superior e anterior do processo

Tegmen tympani

Ático ou recesso epitimpânico

                              

Porção petrosa

Apresenta uma base, um ápice, três faces, e duas bordas

Contém em seu interior os órgãos da audição e equilíbrio

Base: unida com as partes internas da escama e da porção mastóidea

Ápice:áspero e irregular,apresenta um orificio anterior ou interno do canal carótico e forma o limite póstero-lateral do forame lácero.

Face anterior :

Forma a parte posterior da fossa craniana média e continua-se com a face interna da porção escamosa, à qual se une por meio da sutura petroescamosa.

Eminência arqueada – indica a posição do canal semicircular superior

Tegmen tympani – posição da cavidade timpânica

Hiato do canal facial – passagem do nervo petroso maior e do ramo petroso da artéria meníngea média

Pequena abertura para a passagem do nervo petroso menor

Canal carótico

Impressão trigeminal (Gânglio trigeminal)

Face posterior:
Forma a parte anterior da fossa craniana posterior

Meato acústico interno (poro acústico interno)- passagem aos nervos facial, acústico e intermédio e ao ramo auditivo interno da artéria basilar

- crista falciforme

- área crivosa média 

- forame singular

- tracto espiral foraminoso

- canal central da cóclea

- área crivosa super ior

- área facial

- canal para o nervo facial

- aqueduto do vestíbulo (dá passagem ao ducto endolinfático e a uma pequena artéria e veia)

*fossa subarqueada

Face inferior:

Forma parte da base externa do crânio

Face quadrangular áspera – inserção do m. levantador do vés palatino e à porção cartilagínea da tuba auditiva – dá passagem à artéria carótida externae ao plexo nervoso carótico

Canal carótico

Aqueduto da cóclea - aloja um prolongamento tubular da dura-máter e dá passagem a uma veia da cóclea para a jugular interna

Fossa jugular – aloja o bulbo da veia jugular interna

Canalículo timpânico inferior – passagem do ramo timpânico do nervo glossofaríngeo

Canalículo mastóideo – passagem do ramo auricular do nervo vago

Processo vaginal

Processo estilóide

Forame estilomastóideo (parte final do canal facial) – dá passagem ao nervo facial e à artéria estilomastóidea

Fissura timpanomastóidea – saída do ramo auricular do nervo vago

                          

Borda superior:

Sulcada para o seio petroso superior e dá inserção à tenda do cerebelo

Borda posterior:

Fossa jugular (com a incisura jugular do occipital forma o forame jugular)

Ângulo anterior: processo cocleariforme – septo do canal musculotubário
Canais: superior (dá passagem ao tensor do tímpano), inferior (forma a parte óssea da tuba auditiva)

Porção timpânica

Lâmina encurvada de osso situada abaixo da escama e anteriormente ao processo mastóide
 Sulco timpânico – inserção da membrana timpânica
 Forame de Huschke
 Meato acústico externo
Espinha suprameática

Processo estilóide
- Porção distal - dá inserção aos ligamentos estilo-hióideo e estilomandibular, e músculos estiloglosso, estilo-hióideo e estilofaríngeo.

Articula-se com os ossos: 
- Occipital
- Parietal
- Esfenóide
- Mandíbula
- Zigomático

                                  Teste sobre Temporal 

Occipital

É perfurado por uma abertura grande e oval, o forame magno, através do qual a cavidade craniana comunica-se com o canal vertebral. Apresenta  porções: escamosa , basilar e laterais.

Escamosa

Face Externa:

·        Protuberância Occipital Externa - localiza-se entre o ápice do osso e o forame magno

·        Crista Occipital Externa

·        Linha Occipital (Nucal) Suprema - local de inserção da gálea aponeurótica. Localiza-se lateralmente a protuberância occipital externa

·        Linha Occipital (Nucal) Superior - localiza-se abaixo da linha nucal suprema

·        Linha Occipital (Nucal) Inferior - logo abaixo da linha nucal superior

Face Interna:

·        Eminência Cruciforme - divide a face interna em quatro fossas

·        Protuberância Occipital Interna - ponto de intersecção das quatro divisões

·        Sulco Sagital - aloja a porção posterior do seio sagital superior

·        Crista Occipital Interna - porção inferior da eminência cruciforme

·        Sulco do Seio Transverso - lateralmente à protuberância occipital interna

·        Fossas Occipitais Superiores (Cerebrais)

·        Fossas Occipitais Inferiores (Cerebelares)

Basilar:

·        Forame Magno - grande abertura oval que dá passagem à medula oblonga (tronco encefálico - bulbo) e suas membranas (meninges), líquor, nervos, artérias, veias e ligamentos

Lateral:

·        Côndilos Occipitais - tem forma oval e articulam com a 1ª vértebra cervical (Atlas)

·        Canal do Hipoglosso - pequena escavação na base do côndilo occipital que dá saída ao nervo do hipoglosso (12º par craniano) e entrada a um ramo meníngeo da artéria faríngea ascendente.

·        Canal Condilar - ao lado do forame magno (dá passagem à veias)

·        Processo Jugular - localizado lateralmente ao côndilo occipital

O occipital articula-se com seis ossos: parietais (2), temporais (2), esfenóide e o atlas.